Diabetes e Gestação

A gestação é um período da vida da mulher em que ocorrem diversas alterações hormonais. Entre elas, há um aumento da resistência a insulina, promovida pela placenta que pode acarretar piora do controle da glicemia em mulheres que já tenham o diagnóstico de diabetes mellitus (DM) ou um quadro específico da gravidez, conhecido como diabetes gestacional.

Importância do controle glicêmico antes da concepção

Mulheres com diabetes mellitus precisam ter um controle glicêmico rigoroso antes de engravidarem com o objetivo de reduzirem complicações tanto maternas quanto fetais. O bom controle glicêmico pré-gestacional reduz o risco de mal formações fetais e abortos, além de diminuir o risco de progressão de retinopatia e nefropatia maternas durante a gestação.

Importância do controle da glicemia na gestação

Quando a glicemia é bem controlada durante a gestação, há menor risco de macrossomia fetal, que é um bebê muito grande. Quando um bebê é muito grande, há maior risco de dificuldades durante o parto normal, necessidade de cesárea e que o bebê apresente hipoglicemia (açúcar baixo no sangue) nos primeiros dias de vida, icterícia prolongada e desconforto respiratório.

Diabetes gestacional

O diabetes gestacional é o aumento da glicemia durante a gestação em mulheres que não apresentavam diagnóstico prévio de diabetes mellitus. O rastreamento deve ser realizado na primeira consulta de pré natal com a coleta de glicemia de jejum. Caso esta esteja dentro da normalidade, um novo rastreamento deve ser realizado entre 24ª-28ª semanas com um teste oral de tolerância a glicose.

A maioria das mulheres com diabetes gestacional consegue controlar a glicemia através de orientação nutricional e atividade física. Quando essas medidas são insuficientes, é necessária a introdução de insulina, cujo uso é seguro durante a gestação.

Diabetes Mellitus pré-gestacional

Pacientes com diabetes mellitus necessitam de uma orientação nutricional para auxiliar no controle glicêmico durante a gestação, no entanto também será necessária a introdução ou o ajuste das doses de insulina para que se alcancem os valores glicêmicos considerados adequados durante a gravidez.

Resultado do bom controle glicêmico na gestação

É importante frisar que com o controle glicêmico correto, a maioria das gestações com diabetes transcorrerá tranquilamente e com bebês saudáveis.

Cuidados quanto a glicemia pós gestação

As mulheres que desenvolveram diabetes gestacional precisarão repetir o teste oral de tolerância a glicose em torno de 6 semanas do pós prato, para avaliar a presença e/ou risco aumentado para o desenvolvimento de diabetes mellitus.

As pacientes com diabetes mellitus também precisarão de seguimento após a gestação para ajuste das doses de insulina e/ou reintrodução de medicamentos antidiabéticos orais.